틱장애 실비보험 보상 가능? (2016년 이후 가입자 필독)

insuworld 2025. 2. 5.

우리 아이가 갑자기 눈을 깜빡거리고, 알 수 없는 소리를 내고, 얼굴을 찡그린다면?! 혹시 틱장애는 아닐까? 걱정되시죠? 게다가 틱장애는 장기적인 치료가 필요할 수도 있어 경제적 부담까지 걱정되실 거예요. 실비보험, 든든한 울타리가 되어줄 수 있을까요? 2016년 이후 실비보험 가입자라면 급여 항목에 대해 보장받을 수 있답니다! 틱장애 실비보험, 급여, 비급여, 한방치료까지 꼼꼼하게 알아보고 우리 아이를 위한 최선의 선택을 해보아요! 😊

2016년, 실비보험의 놀라운 변화! 틱장애 보장, 어떻게 달라졌을까요?

2016년, 실비보험계에 큰 변화의 바람이 불었어요. 틱장애(F95), ADHD(F90)처럼 정신 및 행동장애에 대한 보장 기준이 확! 바뀌었거든요. 이전에는 그림자처럼 보장의 범위 밖에 있었지만, 이제는 급여 항목에 대해서는 빛을 보게 되었답니다! ✨

2016년 전후 가입자, 보장 차이점은?

2015년 12월 31일 이전 가입자: 안타깝게도 틱장애, ADHD 모두 보상이 불가능했어요. 약관에 정신 및 행동장애(F코드 질병)는 보장하지 않는다는 규정이 있었기 때문이죠. 😭
2016년 1월 1일 이후 가입자: 드디어 희소식!🎉 급여 치료에 대해 실비보험 혜택을 받을 수 있게 되었어요! 병원에서 틱장애 또는 ADHD 치료 후 발생한 의료비 중 건강보험 적용 부분(급여 항목)에 대해 본인부담금을 제외하고 보험금을 받을 수 있답니다!

급여와 비급여, 뭐가 다를까요?

실비보험 보장을 제대로 이해하려면 '급여'와 '비급여' 개념부터 확실히 알아야 해요!🤓 이 두 가지, 생각보다 어렵지 않아요!

급여 항목: 건강보험 적용!

건강보험의 든든한 지원을 받는 항목이에요. 환자는 정해진 본인부담금(급여항목 금액의 일부)만 부담하면 되고, 나머지는 건강보험공단에서 샥~ 지급해준답니다. 2016년 이후 실비보험 가입자라면, 이 본인부담금까지 보험금으로 돌려받을 수 있어요! 💰

비급여 항목 : 건강보험 미적용!

아쉽게도 건강보험의 혜택을 받지 못하는 항목이에요. 환자가 의료비 전액을 부담해야 하죠. 틱장애, ADHD의 비급여 치료는 실비보험에서도 보장하지 않아 부담이 클 수 있어요. 😭

예시로 이해하기

만약 우리 아이 틱장애 치료비가 총 15만 원 나왔고, 급여 항목 10만 원, 비급여 항목 5만 원이라고 가정해 볼게요. 급여 항목 10만 원 중 본인부담금이 2만 원이라면? 실비보험 덕분에 8만 원을 돌려받을 수 있답니다! (짝짝짝!👏)

한방치료도 실비보험 보장, 될까요? 안 될까요?

네, 된답니다! 소아청소년과나 신경정신과뿐 아니라 한의원, 한방병원에서 틱장애 치료를 받아도 건강보험 적용 급여 항목에 대해서는 실비보험 혜택 🆗! 한방치료라고 해서 걱정할 필요 없어요! 😊

틱장애, 어떤 치료를 받을 수 있을까요?

틱장애 치료는 크게 약물치료와 비약물치료로 나뉘어요. 약물치료는 틱 증상을 완화하는 데 도움을 주고, 비약물치료는 행동치료, 인지행동치료, 심리치료 등을 통해 틱을 조절하고 관리하는 방법을 배우는 거예요. 아이의 상태와 특성에 맞는 치료 계획을 세우는 것이 중요하답니다.👨‍⚕️

미래는 더 밝아요! 희망을 잃지 마세요!

현재 틱장애, ADHD 치료 중 일부는 비급여 항목으로 분류되어 실비보험 보장을 받지 못하는 경우도 있어요. 하지만 정부는 국민 의료비 부담 완화를 위해 급여 항목을 꾸준히 확대 중! 앞으로 더 많은 치료들이 급여화되면 실비보험 혜택 범위도 더욱 넓어질 거예요! 더 밝은 미래, 함께 기대해 봐요! ✨

실비보험, 현명하게 활용하는 꿀팁!

증상 초기에 병원 방문! 조기 진단과 치료가 틱장애 예후에 큰 영향을 미쳐요!
가입한 실비보험 약관 꼼꼼히 확인! 보험사별 보장 범위, 자기부담금 비율이 다를 수 있으니 약관을 꼼꼼히 살펴보고 보험사에 직접 문의하는 것이 좋아요!
치료 관련 서류 꼼꼼히 보관! 진료확인서, 영수증 등 보험금 청구 시 필요한 서류들을 잘 챙겨두면 나중에 편리해요!

마치며…

아이의 건강과 행복, 부모님의 걱정을 조금이나마 덜어드리고 싶은 마음으로 이 글을 작성했어요. 궁금한 점이 있다면 언제든 댓글 남겨주세요! 최선을 다해 답변해 드릴게요! 😊 함께 힘내요! 💕